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書式ライブラリー

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1 指定申請・変更等に係る様式・記載例
登録日付 文書名 文書内容 サイズ 形式
2025/05/19 来庁時相談シート 新規開設等にあたり、来庁相談をされる際は、このシートに必要事項を記載の上、事前にお電話にてご予約いただき、当日シートをお持ちいただきますようお願いいたします。 222KB Excel ダウンロード
2026/03/12 来庁時相談シート(事業譲渡用) 事業譲渡などの場合の事前相談シート(手続き簡素化が可能であるかの確認はこちら) 31KB Excel ダウンロード
2026/03/31 指定申請書+事業者指定の申請に係る書類一覧 第1号様式 44KB Excel ダウンロード
2026/04/03 変更届出書+変更届出書提出書類一覧 第2号様式 64KB Excel ダウンロード
2026/03/31 短期入所の指定に係る記載事項 付表4 46KB Excel ダウンロード
2026/04/03 介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書 別紙1-1 50KB Excel ダウンロード
2026/03/31 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 別紙3-2 29KB Excel ダウンロード
2026/03/31 常勤看護職員配置等加算に関する届出書 別紙5 30KB Excel ダウンロード
2026/03/31 重度障害者支援加算に係る届出書 別紙8-2 28KB Excel ダウンロード
2026/03/31 食事提供体制加算に関する届出書 別紙10 29KB Excel ダウンロード

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